▌誰容易維生素B12缺乏?

維生素B12需要胃壁細胞分泌內因子與之結合後才能被人體吸收,所以胃壁細胞受損的病人容易維生素B12缺乏,另外B12最多的食物來源是肉類、牛奶、奶酪或雞蛋等,因此,如果是吃純素者,對於B12的攝取就有困難,因此,貧血問題也特別容易出現在吃素食的女性。另外,如果正在使用二甲雙胍治療糖尿病或是使用胃酸抑制劑PPI的朋友,也有缺乏的風險。

在2019年北京大學人民醫院發布的一篇薈萃試驗,分析了31個項研究,與未服用二甲雙胍的糖尿病患者相比,服用二甲雙胍的患者出現維生素B 12缺乏症的風險明顯更高,因此,建議有在使用二甲雙胍的糖尿病患者需定期進行維生素B12的含量評估。

▌維生素B12在臨床上的應用

1. 治療惡性貧血(Pernicious anemia)
2. 糖尿病神經病變(diabetic neuropathy)
3. 心跳速率變異(heart rate variability)
4. 同半胱胺酸血症(homocysteinemia)
5. 睡眠失調(sleep disorders)

▌維生素B12缺乏與貧血

維生素B12在甲硫胺酸合成酶生化反應,與葉酸(B9)代謝產生交互作用,兩者具清除細胞的同半胱胺酸(過高會損傷血管內壁,造成慢性發炎),避免同半胱胺酸在組織與血清過量累積而影響心血管功能。維生素B12缺乏會造成新生血球細胞與神經功能損傷,導致惡性貧血。正常禁食血清維生素B12值介於150~900 (pg/ml)。如果低於100 (pg/dl),則表示維生素B12有缺乏現象。

▌神經修復必備營養

根據台灣衛福部針對台灣族群的長期追蹤,第2型糖尿病患服用二甲雙胍藥物可能降低罹患巴金森氏症風險。周圍神經病變 (Peripheral neuropathy ; PN) 在患有與 B 族維生素缺乏相關疾病的患者中很常見,常見手腳麻木、刺痛、虛弱、疼痛甚至癱瘓,並可能蔓延到全身,單個身體部位可能會受到影響,或者多個可能會出現症狀。通常是由於髓鞘的破壞而發生的,髓鞘是保護它們免受損傷並允許電脈沖在全身正常傳播的神經外層。身體依靠這種能力將感覺傳達給大腦,可以把髓鞘想像成一個蛋殼,當它受損時,脆弱的內部就會變得更脆弱。

補充維生素 B12 可以減輕與神經病變相關的疼痛,更少見的是,它可以幫助修復髓鞘,這是避免神經病變的關鍵。雖然B12 加速組織再生和改善神經功能的能力可能對某些人有所幫助,許多人沒有將 B12 用作神經病治療,而是將其用作預防措施,以避免可能成為永久性的損害。配合足夠劑量的 B 族維生素(B1、B6 與 B12),B1 可以幫助減輕疼痛和發炎水平,以及防止細胞損傷, B6 有助於維持神經末梢的覆蓋物,對於神經修復是不可或缺的營養。

Reference
[1] Scott, John M., and Anne M. Molloy. “The discovery of vitamin B12.” Annals of Nutrition and Metabolism 61.3 (2012): 239-245.
[2] Yang, Wenjia, et al. “Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta‐analysis.” Journal of diabetes 11.9 (2019): 729-743.
[3] Stein, Johannes, Juergen Geisel, and Rima Obeid. “Association between neuropathy and B‐vitamins: A systematic review and meta‐analysis.” European Journal of Neurology 28.6 (2021): 2054-2064.