▌誰容易維生素B12缺乏?
維生素B12需要胃壁細胞分泌內因子與之結合後才能被人體吸收，所以胃壁細胞受損的病人容易維生素B12缺乏，另外B12最多的食物來源是肉類、牛奶、奶酪或雞蛋等，因此，如果是吃純素者，對於B12的攝取就有困難，因此，貧血問題也特別容易出現在吃素食的女性。另外，如果正在使用二甲雙胍治療糖尿病或是使用胃酸抑制劑PPI的朋友，也有缺乏的風險。
在2019年北京大學人民醫院發布的一篇薈萃試驗，分析了31個項研究，與未服用二甲雙胍的糖尿病患者相比，服用二甲雙胍的患者出現維生素B 12缺乏症的風險明顯更高，因此，建議有在使用二甲雙胍的糖尿病患者需定期進行維生素B12的含量評估。
▌維生素B12在臨床上的應用
| 1. 治療惡性貧血(Pernicious anemia) 2. 糖尿病神經病變(diabetic neuropathy) 3. 心跳速率變異(heart rate variability) 4. 同半胱胺酸血症(homocysteinemia) 5. 睡眠失調(sleep disorders) |
▌維生素B12缺乏與貧血
維生素B12在甲硫胺酸合成酶生化反應，與葉酸(B9)代謝產生交互作用，兩者具清除細胞的同半胱胺酸(過高會損傷血管內壁，造成慢性發炎)，避免同半胱胺酸在組織與血清過量累積而影響心血管功能。維生素B12缺乏會造成新生血球細胞與神經功能損傷，導致惡性貧血。正常禁食血清維生素B12值介於150~900 (pg/ml)。如果低於100 (pg/dl)，則表示維生素B12有缺乏現象。
▌神經修復必備營養
根據台灣衛福部針對台灣族群的長期追蹤，第2型糖尿病患服用二甲雙胍藥物可能降低罹患巴金森氏症風險。周圍神經病變 (Peripheral neuropathy ; PN) 在患有與 B 族維生素缺乏相關疾病的患者中很常見，常見手腳麻木、刺痛、虛弱、疼痛甚至癱瘓，並可能蔓延到全身，單個身體部位可能會受到影響，或者多個可能會出現症狀。通常是由於髓鞘的破壞而發生的，髓鞘是保護它們免受損傷並允許電脈沖在全身正常傳播的神經外層。身體依靠這種能力將感覺傳達給大腦，可以把髓鞘想像成一個蛋殼，當它受損時，脆弱的內部就會變得更脆弱。
| 補充維生素 B12 可以減輕與神經病變相關的疼痛，更少見的是，它可以幫助修復髓鞘，這是避免神經病變的關鍵。雖然B12 加速組織再生和改善神經功能的能力可能對某些人有所幫助，許多人沒有將 B12 用作神經病治療，而是將其用作預防措施，以避免可能成為永久性的損害。配合足夠劑量的 B 族維生素（B1、B6 與 B12），B1 可以幫助減輕疼痛和發炎水平，以及防止細胞損傷， B6 有助於維持神經末梢的覆蓋物，對於神經修復是不可或缺的營養。 |
Reference
[1] Scott, John M., and Anne M. Molloy. “The discovery of vitamin B12.” Annals of Nutrition and Metabolism 61.3 (2012): 239-245.
[2] Yang, Wenjia, et al. “Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta‐analysis.” Journal of diabetes 11.9 (2019): 729-743.
[3] Stein, Johannes, Juergen Geisel, and Rima Obeid. “Association between neuropathy and B‐vitamins: A systematic review and meta‐analysis.” European Journal of Neurology 28.6 (2021): 2054-2064.