肥胖、老齡化、環境和生活方式等因素的影響，糖尿病的發病率呈上升趨勢。慢性高血糖和胰島素阻抗會導致各種組織的慢性損傷和功能障礙，嚴重影響生活質量，除了常見併發症如視網膜病變、腎臟病變，手腳末端麻木等，更是心血管症候群的高風險族群。
| 除了藥物控制、生活飲食改善，傳統草藥的輔助也是可行的方法，丹參（Salvia miltiorrhiza，SM）是一種藥用植物，已經有2000多年的使用歷史。中醫 (TCM) 使用丹參治療心悸、中風、更年期症候群、月經失調、月經過多、失眠、血液循環疾病、心絞痛、高脂血症和其它疾病，許多臨床試驗發現，丹參對2型糖尿病有顯著改善作用。 |
▌丹參對糖尿病控制有什麼好處?
臨床上常用的2型糖尿病治療藥物常伴有一些副作用，如低血糖、肝損傷和胃腸道不適等，此外，糖尿病就是一種代謝異常的疾病，高血糖使得血管內氧化壓力高，都可能誘發血管病變。這些因素促進脂質和發炎性細胞因子的累積，增加細胞外不正常物質的產生，損害內皮功能，從而導致血管功能障礙。
▌丹參在血管中優異表現
丹參根的主要成分以丹酚酸 B （Salvianolic acid B）為主的水溶性酚酸
(Phenolic acids)衍生物和以丹參酮 IIA（Tanshinone IIA）為主的親脂性二萜醌
(Diterpenoid quinones)類似物。在動脈粥狀硬化中，丹參素(Salvianic acid A)可顯著降低血液黏度、擴張血管、抑制血小板聚集和血栓形成、改善微循環、修復受損血管內膜、保護和促進腎功能恢復。
▌丹參酮對血糖的調控
蛋白酪氨酸磷酸酶 1B (PTP1B) 是一種負調節因子，在許多訊號通路中發揮重要作用，尤其是與胰島素抵抗相關的訊號通路。在12種分離出來的丹參酮中，有三個對PTP1B 活性位點殘基具有高結合親和力。
胰島素阻抗是由胰島素受體自磷酸化和酪氨酸激酶活性不平衡，導致 PTP1B 過表達引起的，丹參酮透過抑制PTP1B的作用，作為預防和治療糖尿病及其併發症的可能途徑。
▌丹參水溶性多醣
| 除了丹蔘酮之外，丹參中所分離出來的活性多醣(SMPW1)，在胰島素阻抗的大鼠模型中，從實驗表明，在SMPW1（50 和 100 mg/kg）對損傷具有較高的抗氧化和保護能力。反映在過氧化氫酶 (CAT)、超氧化物歧化酶 (SOD)、穀胱甘肽過氧化物酶 (GPx) 的表達或活性增加，以及血清和肝臟中丙二醛 (MDA) 的形成減少。還可以減輕肝臟與胰臟的形態損傷，改善胰島素敏感性。 |
▌丹參對腎臟的研究
既往研究表明，丹參酮 IIA聯合前列腺素E1(Alprostadil)可提高總有效率，降低血清肌酐（Scr）、血尿素氮(BUN) 和尿蛋白。丹參聯合氯沙坦鉀(Losartan)可以改善腎功能、蛋白尿和炎症因子。聯合厄貝沙坦(Irbesartan)可以減少尿蛋白的排泄，改善糖尿病的微循環。單用丹參酮已被證明可減少糖尿病大鼠中，鏈脲佐菌素(STZ) 引起的腎損傷、氧化壓力和發炎反應。
【作者簡介】
Reference
[1] Xie, Fan, et al. “Efficacy and safety of Salvia miltiorrhiza (Salvia miltiorrhiza Bunge) and ligustrazine injection in the adjuvant treatment of early-stage diabetic kidney disease: A systematic review and meta-analysis.” Journal of Ethnopharmacology 281 (2021): 114346.
[2] Yin, Zequn, et al. “Salvia miltiorrhiza in Anti-diabetic Angiopathy.” Current Molecular Pharmacology 14.6 (2021): 960-974.
[3] Kim, Da Hye, et al. “Characterization of the inhibitory activity of natural tanshinones from Salvia miltiorrhiza roots on protein tyrosine phosphatase 1B.” Chemico-Biological Interactions 278 (2017): 65-73.
[4]Zhang, Wei, et al. “Protective effect of a water-soluble polysaccharide from Salvia miltiorrhiza Bunge on insulin resistance in rats.” Carbohydrate Polymers 89.3 (2012): 890-898.
[5] Jiao, Tingting, et al. “Protective effect and possible mechanisms of Salvia miltiorrhiza Bge. or the treatment of diabetic nephropathy: A systematic review and meta-analysis of animal studies.” Journal of Traditional Chinese Medical Sciences (2022).