心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。近些年,健康意識抬頭,許多人瞭解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞的警訊。心肌梗塞的症狀與心絞痛相似,雖然都是「胸痛」,但兩者是有差異性的。

冠心病全稱爲冠狀動脈硬化性心臟病。常見於血總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白(LDL)等增高的高血脂症、高血壓患者,吸菸者及糖尿病患者。在長期高血脂症的條件下,低密度脂蛋白及膽固醇對動脈內膜造成功能性損傷,使血管內皮細胞發生變化,黏附因子表達增加。單核細胞黏附在內皮細胞上的數量增加,並移入內膜下成爲巨噬細胞,透過吞噬氧化修飾的低密度脂肪蛋白,形成粥狀硬化病變脂質條紋。

因冠狀動脈血管狹窄或痙攣,導致心肌缺血缺氧,臨床上出現一系列症狀,如心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死,最常見的是心絞痛。

心絞痛臨床症狀
帶有「鈍重感」的胸痛,像是有大石頭壓在胸口上;疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹。
特徵:血壓多半會上升。
持續時間:15分鐘以內。

心絞痛可能是心肌梗塞的徵兆
心臟有3條冠狀動脈,當冠狀動脈堵塞時,使得心臟缺血、缺氧導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀,而當冠狀動脈完全堵塞,讓心肌壞死的時候,就會造成心肌梗塞。

所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」,雖然兩者有前後的關係,急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞,為了讓血流可以打出去、血壓會比較高;而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞,身體的血壓會很快速的往下掉,反而會呈現低血壓。

心絞痛診斷
靜態12導聯心電圖 (Static 12 Leads ECG)
跑步機心電圖 (Treadmill ECG)
心肌灌注成像掃描 (Myocardial Perfusion Imaging Scan)
負荷超聲心電圖 (Stress echocardiography)
640切電腦斷層掃描 (640-slice computed tomography)
心導管冠狀動脈掃描 (Cardiac catheter coronary artery scan)

丹參影響血液流變學
1.丹參擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流,改善心肌缺血
2.丹參防止Ca2+進入細胞內,對抗高濃度Ca2+對心肌的損害,減輕異常電活動,調整心律
3.丹參抗凝血、促進纖溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成
4.丹參酮抑制嗜中性粒細胞溶酶體釋放、吞噬及黏附,防止冠狀動脈硬化

丹參滴丸改善冠心病患者血液流變學
2019年河南大學第一附屬醫院招收冠心病患者136例,隨機分成使用常規臨床治療方案的對照組以及在此基礎上聯合應用複方丹參滴丸組別,結果發現,丹參滴丸組別在改善全血黏度、纖維蛋白等血液流變學指標方面更優於對照組,所以在傳統臨床治療方案的基礎上使用複方丹參滴丸對冠心病患者進行干預治療,可以改善患者的相關臨床症狀。

Reference:
Salvia miltiorrhiza in Treating Cardiovascular Diseases: A Review on Its Pharmacological and Clinical Applications. Front Pharmacol. 2019; 10: 753.

 

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