長期失眠讓睡覺變成一種壓力，想睡又不容易入睡，半夜起來如廁就睡不著了，真的只是單純失眠嗎? 還是有什麼淺在的疾病風險，是我沒注意到?
▌造成失眠的原因非常多，可以依嚴重程度分成以下幾種可能
| 1. 癌症造成的癌因性疲憊症(cancer-related fatigue, CRF)，睡不好，更睡不飽，有種精疲力竭感覺，生活素質下降，各項代謝能力都很低下。 2. 甲狀腺機能亢進，身體持續激進，整天心神不寧或是睡不著，需要立即就診，避免後續造成甲狀腺風暴，會有致命風險。 3. 睡眠過程小腿容易抽筋、不自覺抽動或癢癢的，女性發生比例較高，臨床上稱為不寧腿症候群，可能是缺血性貧血或帕金森氏的症兆。 4. 呼吸中止症，難以進入深層睡眠，甚至睡夢中被驚醒，有窒息的風險。 5. 藥物造成，如呼吸擴張劑、類固醇或部分降血壓藥等。 6. 疼痛造成的失眠，像是牙痛、肌肉痛、風濕或痛風等。 7. 正在服用處方開立的減肥藥，可能有類似安非他命效果的藥物，造成持續亢奮。 8. 精神性失眠，憂鬱、躁鬱等精神障礙所引起，或是心理創傷後的鬱悶，使得半夜胡思亂想，難以入睡。 9. 睡前飲用含咖啡因或酒精的飲品，造成神經過於興奮。 10. 如果以上症狀都沒有，在臨床上還有一種稱為原發性失眠，持續失眠時間長達一個月以上，但身體大致健康無其他狀況，會比較傾向於去解決白天正在煩惱的問題或壓力，以白天行為矯正優先，輔以藥物使用。 |
▌如果有以上問題，該如何就醫?
睡眠障礙是許多疾病的共病，如果長期受到睡眠困擾，可以選擇掛睡眠障礙門診，或是精神科，如果以上10點中，發現有符合自身的身體表現，或是正在控制中的疾病，建議除了本科的治療外，可以加掛睡眠障礙門診，但如果屬於情緒、憂鬱等狀況造成的睡眠障礙，可以優先考慮精神科。
▌解決失眠，才是調整情緒的關鍵
失眠是造成精神疾病加劇的重要因素，在一項觀察長達40年隨訪期的研究中，檢查了失眠患者的精神疾病演變，統合這些研究，發現失眠會讓抑鬱症的發展帶來極大的風險，並且這些統計都具有統計學上的意義，一些研究中也發現，對於焦慮或藥物濫用的風險也隨之增加，然而，如果能夠改善睡眠品質狀況，可以明顯從抑鬱患者的經歷看出快速的抗憂鬱反應。
▌生活上可以做哪些調整?
| 除了疾病所造成的失眠，有半數以上的朋友，都是屬於生活壓力、原發性失眠，並沒有明確的表徵，但就是不好睡，可以試看看以下方法 1. 中醫輔助療法，透過針灸，刺激神經叢，改善微循環 2. 在中醫師診斷後，使用方劑中的甘麥大棗湯、酸棗仁湯、天王補心丸等 3. 培養睡前儀式感，可以是看書、聽音樂、或是換喜歡的睡衣都可以嘗試 4. 維持室內黑暗，提前30分將燈光轉暗、轉黃、營造可以放鬆的環境 5. 使用營養輔助食品(GABA、海藻鈣、磷脂質絲胺酸PS)，配合生理時鐘進行健康管理 |
▌有效控制劑量，不要變成長期枷鎖
失眠的問題，已經是許多人共同的問題，除了尋求醫師的診斷，可能會服用一些苯二氮平類的安眠藥物，這是一種中樞性抑制藥物，主要可以讓患者減少進入睡眠的等待以及增加睡眠時間，讓身體可以得到足夠時間的休息，隨著失眠的狀況不同也有長效型跟短效型的藥物，但可能會有頭暈、嗜睡等副作用發生，而且多數朋友如果沒有加以管理，通常都是一顆到兩顆，越吃越多顆，也因為這些調控中樞神經系統的藥物，多半具有成癮性，因此，保持積極的心態，持續找出適合是調整方法，滾動式的改變策略，才是與失眠抗衡的最佳方式。
Reference:
[1] Morin, Charles M., and Ruth Benca. “Chronic insomnia.” The Lancet 379.9821 (2012): 1129-1141.
[2] Roth, Thomas. “Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences.” Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine 3.5 Suppl (2007): S7.