胰臟受損發炎,如何補充營養?

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胰臟癌進入三期、四期後,經常會面臨是否需要開刀的難題,開刀可能需要拿除更多器官,身體機能會快速下降,生活品質可能變得更糟,但可以爭取更多機會,如果選擇姑息療法,與病共存,又該如何有效提升生活品質呢?

 

▌怎麼早期發現?

多數胰臟癌患者在早期即有些不特定的症狀可以參考

 

1. 飯後容易感到左側腹痛,並放射疼痛至左肩頰骨
2. 上腹疼痛,放射至背部。
3. 腹部疼痛感,會因為平躺而更不舒服。
4. 身體呈現彎曲狀,可以緩解。

▌胰臟癌的危險性

 

胰腺癌是常見的消化道腫瘤,近年來發病率和死亡率呈上升趨勢,在美國,它已成為第四大死因,由於早期缺乏臨床症狀,早期診斷困難,5年生存率在4%~6%以下,儘管胰腺癌的發病率和死亡率非常高,但有效的治療方案很少,只能透過預防措施來降低胰腺癌風險,進入病程後,除了面對一連串的化放療,還需要面對身體多項副作用,維持生活品質與正確營養攝取,就變成重要的課題。

 

▌抗氧化劑-維生素E探討

 

維生素E(α-生育酚)是大家耳熟能詳的抗氧化劑,在一些流行病學研究表明,攝入維生素 E可降低患胰腺癌的風險,維生素E可透過保護細胞和 DNA 免受自由基損傷來防止某些腫瘤的發生,在一項動物實驗中,維生素 E 增加了超氧化物歧化酶 (SOD) 的活性,並降低了硫代巴比妥酸反應性物質的水平(一種自由基攻擊脂肪後產物的測定物),這可能是減少胰腺癌肝轉移的機制。

 

發表在2015年《醫學科學監測》雜誌的薈萃分析,研究總共包括 10 項觀察性研究,含有6項病例對照研究和4項隊列研究,在病例對照和隊列研究中,維生素E攝入量與胰腺癌風險之間呈負相關,並在在各個人群中都適用,因此,維持高水平的維生素E可能是胰腺癌風險人群的保護策略之一。

 

▌補充魚油,對胰臟癌有幫助嗎?

 

胰臟癌一旦進入病程,就是一場長期的抗戰,往往在晚期階段,更需要的是讓病人有更好的生活品質,有尊嚴地走完最後的路程,包含預防可能發生的惡病質(造成體重減輕、倦怠無力、厭食易飽、嗜睡、消瘦等)。

 

在晚期胰臟癌患者中,多數會採用姑息療法,延長生命期與提高生活品質,體重明顯的下降,也是生活品質下降的原因。研究中表明魚油的攝取,可以有效減弱或逆轉腫瘤造成的體重下降。近20年來的研究中,多數表明omega-3脂肪酸可以有效緩解腫瘤造成的惡病質,並且這些研究多數都是針對胰臟癌與上消化道癌症。在18名無法切除胰臟的患者中,口服魚油(1g/顆,含EPA 18%與DHA 12%),在補充到每天12g的魚油時,補充前患者每個月平均減少2.9公斤,在補充後三個月,患者每個月體重上升0.3公斤。這研究也表明魚油中的EPA對於治療惡病質具有實質的效益。

 

▌魚油搭配薑黃素,有更好的臨床效益

 

2008年發表的一項動物實驗中,將胰腺癌 BxPC-3 細胞植入裸鼠中,經過魚油(DHA)與薑黃素的共同作用下, 觀察到誘導細胞凋亡(約六倍)和抑制細胞增殖(約 70%)的協同效應,並且腫瘤體積顯著減少,此外,發炎相關的數值表現也都下降,證明薑黃素與omega-3脂肪酸的結合,具協同抑制胰臟癌腫瘤特性。

 

Reference
[1] Kalvaria, I., et al. “Biochemical vitamin E deficiency in chronic pancreatitis.” International Journal of Pancreatology 1.2 (1986): 119-128.
[2] Peng, Lujian, et al. “Vitamin E intake and pancreatic cancer risk: a meta-analysis of observational studies.” Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research 21 (2015): 1249.
[3] Arshad, Ali, et al. “Potential applications of fish oils rich in n-3 fatty acids in the palliative treatment of advanced pancreatic cancer.” British journal of nutrition 106.6 (2011): 795-800.
[4] Wigmore, Stephen J., et al. “The effect of polyunsaturated fatty acids on the progress of cachexia in patients with pancreatic cancer.” Nutrition 12.1 (1996): S27-S30.
[5] Swamy, Malisetty V., et al. “Prevention and treatment of pancreatic cancer by curcumin in combination with omega-3 fatty acids.” Nutrition and cancer 60.S1 (2008): 81-89.