最近天氣變化大，晚上溫度都可以低到10幾度，寒流來還可以下探7、8度，許多有心血管病史、三高的朋友，或是年長者都會擔心是否有心肌梗塞的風險，新聞三五天就報導有人在路上暈倒，或是哪個名人又因為心肌梗塞離世，然而，心肌梗塞是有前兆的，後背痛就是一個可能的徵兆，但後背痛還有其它可能的問題嗎?
▌哪些原因可能造成後背痛?
背痛是常見的醫療問題之一，它的範圍可以從持續的鈍痛到突然的劇烈疼痛。背痛可以粗分為結構性、發炎性、臟器性三大類。結構性的背痛像是拉傷、扭傷、腰椎盤突出、退化等，發炎造成的背痛，如僵直性脊椎炎、發炎性腸道疾病、骨髓炎等，臟器型的背痛，就是危險性較高的形式，最立即的風險就是主動脈剝離、心肌梗塞，再來也可能是腎炎、結石、肺炎等造成。另外少數像是轉移到背部的腫瘤、纖維肌痛症等，也可能會出現背痛。
▌怎麼初步判斷背痛的風險?
後背痛確實是心肌梗塞的前兆支一，但痛的位置就有很大差異。如果排除筋骨痠痛，勞損所造成，可能是身體在回饋一些訊息。
| 左上背疼痛：心肌梗塞、主動脈剝離等 > 右上背疼痛：肺炎、肺結核、支氣管炎等 > 左下背疼痛：胰臟癌、急性腎盂腎炎、腎結石等 > 右下背疼痛：十二指腸潰瘍、肝炎、急性腎盂腎炎、腎結石等 |
▌什麼時候應該立即就醫?
如果疼痛在幾週後沒有改善，或者出現以下任一情況
| 1. 跌倒或受傷造成的背痛。 2. 嚴重的背痛無法透過休息或藥物改善 3. 背痛伴隨排尿困難、腿部無力、疼痛麻木、發熱等 4. 向下蔓延到一條腿或兩條腿上，特別是疼痛蔓延到膝蓋以下時 5. 導致一條腿或兩條腿虛弱、麻木或刺痛 6. 伴有原因不明的體重減輕 |
▌預防心肌梗塞除了補充Omega-3，還有哪些重點需要注意?
Omega-3是非常好的抗發炎，降低三酸甘油脂與低密度膽固醇的營養來源，甚至在2016年開始，台灣衛福部也與歐美同步，將濃度80%以上的魚油，列為藥品標準之一，台灣目前已經有一款脂妙清軟膠囊(omacor)，屬於藥品級魚油，可見魚油的效益已經被明確認可。但光是清理血管是不足的，心肌梗塞最擔心的問題，除了血管中的斑塊卡住，另外就是管壁太薄或受損，不管是高血糖、高血脂都會造成血管壁慢性發炎，氧化壓力過高，如果還有高血壓問題，就會讓血管壁長期處在一個高壓狀態，血管壁的保護與維持，是治關重要的事情。
▌如何維持血管壁穩定?
在2016年發表的一篇文獻中探討了，糖尿病患者的血管長期浸潤在高血糖中，這會造成活性氧(ROS)的產生，但可以被蝦紅素所抑制，避免血管內皮持續的氧化並損傷。
另外在一項35名停經後的女性，每日12毫克蝦紅素，持續八周之後，身體症狀中有5項明顯改善，包括眼睛疲勞、肩膀僵硬、便秘、頭髮花白、皮膚冰涼等症狀，都比之前更好，此外在舒張壓跟收縮壓，也有顯著的下降，在血管測試中，下肢血管阻力變低，肝指數GOT下降，糖化血色素也下降，都顯示出蝦紅素對於代謝症候群相關的指標，都有顯著的益處，並且降低血管風險，維持血管彈性。
Reference
[1] Abdelzaher, Lobna A., et al. “Astaxanthin alleviates oxidative stress insults-related derangements in human vascular endothelial cells exposed to glucose fluctuations.” Life sciences 150 (2016): 24-31.
[2] Iwabayashi, Masaaki, et al. “Efficacy and safety of eight-week treatment with astaxanthin in individuals screened for increased oxidative stress burden.” Anti-aging medicine 6.4 (2009): 15-21.