心絞痛 心肌梗塞 胸悶胸痛要慎防

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心臟有3條冠狀動脈,負責供給心肌氧氣和養分,當冠狀動脈發生硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。近些年,健康意識抬頭,許多人瞭解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞的警訊。
  
心肌梗塞的症狀與心絞痛相似,雖然都會造成胸悶、胸痛,但兩者是有差異性的。
  
心絞痛可能是心肌梗塞的徵兆
心臟有3條冠狀動脈,負責供應心臟的血流、氧氣跟養分,所以當1~2條冠狀動脈堵塞的時候,就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀,而當3條冠狀動脈完全堵塞,讓心肌壞死的時候,就會造成心肌梗塞。
  
所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」,雖然兩者有前後的關係,急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞,為了讓血流可以打出去、血壓會比較高;而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞,身體的血壓會很快速的往下掉,反而會呈現低血壓。
  
臨床症狀差異
心絞痛
原因:冠狀動脈狹窄,導致心臟血流量減少
表現方式:帶有「鈍重感」的胸痛,像是有大石頭壓在胸口上;疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹
特徵:血壓多半會上升
持續時間:15分鐘以內
緩解方式:服用硝化甘油、安靜休息後,可以改善
  
心肌梗塞
原因:冠狀動脈已經阻塞,導致心肌缺血壞死
表現方式:劇烈胸痛、難以忍受,整個人虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力、狂冒冷汗
特徵:血壓多半會下降
持續時間:通常持續30分鐘以上
緩解方式:可以吃阿斯匹靈搶時間,但無法真正緩解,必須馬上送醫
  
處理方式
心絞痛
1. 休息
2. 保持情緒穩定
3. 去除誘因
4. 胸痛時可舌下含一片硝酸甘油酯(NTG)休息,若隔 5 分鐘後無效,再含一次,如三次無效應就醫
  
心肌梗塞
1.停止任活動,保持情緒穩定,休息
2.採保持坐姿或半斜臥的易呼吸姿勢
3.立即送醫