2018年底裕隆集團總裁嚴凱泰、藝人安迪因食道癌離世,2019年初黑道大哥陳文將也因食道癌離世。迄今,食道癌的治療還是相當的棘手,預後不佳,死亡率高,不分期平均5年存活率不到2成。鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)和腺癌(adenocarcinoma)佔了95%以上的食道癌類型,對於男性來說,食道癌是癌症相關死亡的第五位,排序在肺癌,肝癌,胃癌和大腸癌後面。

食道鱗狀細胞癌在非開發國家比較常見,重要的危險因素包括吸煙(smoking),飲酒(alcohol use)和食道遲緩不全症(achalasia)。而食道腺癌是在開發國家中主要見到的食道癌類型,重要的危險因素包括慢性胃食管逆流(chronic gastroesophageal reflux disease),肥胖症(obesity)和吸煙(smoking)。吞嚥困難(dysphagia)或無意識的體重減輕是最常見的症狀。食道癌在早期階段通常無症狀可以觀察,如果有出現任何症狀,醫生會使用內視鏡(endoscopy)進行檢查評估。

在2010年11月至2012年1月期間,南非的贊比亞盧薩卡大學教學醫院的研究團隊執行一項前瞻性病例對照研究,招收的受試者包括住院者和門診上有進行內視鏡檢查者,將食管癌病例依年齡和性別匹配的對照進行比較。病例組為經活體切片後證實為有食道癌者 ;對照組為經內視鏡檢查沒有罹患食道癌者,使用問卷來收集臨床和飲食數據,隨訪期間對照組有45名(平均年齡54.2±15.3),病例組有27名(平均年齡54.6±16.4)。

研究結果:

病例體重指數(中位數16.8)低於對照組(中位數23.2)。
組織病理學上,25/27(93%)為鱗狀細胞癌,2/27(7%)為腺癌。

註: 勝算比(odds ratio、OR)是事件發生的比率/事件不發生的比率

此研究從單一因素來看,抽菸比起其他因素可能是引起食道癌發生的原因,飲食習慣在病例和對照組沒有差異,而有抽菸加上喝酒會增加其風險的比例,且血中肌酐酸(creatinine)濃度病例組(0.03 ng/mg)也高於對照組(0.01 ng/mg)。

食道癌之所以棘手,是因為食道癌的篩檢前期不易被檢查出來,治療上也需尋求突破。確定食管癌危險因素很重要,透過生活行為的改變,遠離危險因素,從而降低整體疾病的發病率。

Reference
[1] Esophageal squamous cell cancer in a highly endemic region. World J Gastroenterol. 2016 Mar 7;22(9):2811-7.

本篇文章僅供文獻探討,不作為醫療指導,所有醫療行為都應尋求醫師進行診療