非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease ; NAFLD)在全球大約有2.8%-24%的人群受到這個疾病的困擾,其病程會從可逆的脂肪肝變成不可逆的肝硬化,最後演變成肝細胞癌,其中,在35-55歲的青壯年中有最高的患病率,對於這樣的疾病目前沒有明確的治療方式,但減輕體重是一個相對有效的並且可以逆轉病情的有效方法。

肝活檢取樣

在印度由Ranendra博士帶領的團隊,總共收納了200名18歲以上,半年內沒有酒精涉入並且經過腹腔膽囊切除術的患者,並在他們完成手術後,進行肝活檢(Liver Biopsy),這是一個透過獲得小部分肝臟組織,然後將這些組織放在顯微鏡下方進行觀察的診斷步驟,醫師透過超聲波標記出肝臟部位,然後用一根針紮入肝臟組織,因為手術時間很短暫,只要皮下組織部分麻醉即可完成,所以多數患者通常不會有劇烈的疼痛感,這是一個相對於血液化驗,更佳精準的肝臟健檢方式。

非酒精性脂肪肝炎的判斷依據

並且透過NAFLD活動評分(NAS)評估每個肝臟活檢的分數,根據脂肪變性(0-3分),肝小葉發炎(0-3分),肝細胞氣球樣變性(0-2分),總共八分的量表,如果小於3分就未達非酒精性脂肪肝炎(NASH)的層級,如果3-4分就可能/臨界NASH,大於5分就是明確的NASH患者。

研究結果與結論

從肝活檢與各項身體數值結果顯示,在收納的200名患者中,其中有140名女性跟60名男性,參考體重、總膽固醇、低密度脂蛋白、BMI等數值,可以歸類出138名患者未有非酒精性脂肪肝炎(NASH),39名為臨界/疑似NASH,而有23名有明確的NASH。

本篇文獻結論是有膽結石的患者在膽囊手術切除後,其非酒精性脂肪肝炎的發病率占整個百分比的31%,因此如果有進行膽囊切除術的患者,通常會建議他們生活習慣還是需要跟發病前有不一樣的改變,像是開始定期的運動,鍛鍊身體,或是改變飲食的習慣,減少醣類、脂肪類的食物的攝取,除了均衡飲食,也減少肝臟的負擔,如果持續不注意肝臟發出的風險訊號,那脂肪肝可能會演變成肝硬化甚至是肝癌的嚴重後果。

本篇文章僅供文獻探討,不作為醫療指導,所有醫療行為都應尋求醫師進行診療

Reference
[1] Hajong, Ranendra, et al. “Incidence of nonalcoholic fatty liver disease in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.” Journal of family medicine and primary care 7.6 (2018): 1375.

[2] https://goo.gl/5gRMKa