近日一則新聞探討到,一位原本很勤勞家庭主婦,結果最近突然變得很慵懶但也沒特別變的肥胖,因此到醫院做檢查,起初懷疑可能是一種叫皮肌症的自體免疫疾病,但後來被確診為乳癌。而這個叫皮肌症的自體免疫疾病,雖然這個疾病較少聽見,但顧名思義就是一種皮膚跟肌肉發炎的現象,因為這種疾病在體表也會出現紅斑,通常發生在鼻子、臉頰或眼瞼部分,也有部分會出現在身體的上胸部、膝蓋伸側等,因此,早期有時候會被誤以為是異位性皮膚炎的症狀。

皮肌症歷史沿革

皮肌症(Dermatomyositis;DM)這個疾病通常發生在青春期或是40歲左右的人身上,女生又比男生好發,如果超過40歲以後才發病的患者,很有可能會合併腫瘤像是肺癌、乳癌的發生。皮肌炎早在1887年就已經在臨床跟病理上被公認,但當時候還有許多症狀需要被確認,是否構成一個疾病,並且在許多報告案例中跟惡性腫瘤的關係,特別被關注,在1916年Stertz博士首次提出皮肌炎可能會伴隨腫瘤發生,在一名患有多發性肌炎的55歲胃癌患者中被探討,1935年,Bezecny博士一樣在他的三個病例報告中提到皮肌炎跟腫瘤的關係,而其中兩例是卵巢瘤。但在過去缺乏大型臨床實驗來證實,在皮肌炎患者中,惡性腫瘤的發病率似乎有增加的可能,而且一般發生在年紀較大的患者中。

皮肌炎的癌症風險大型文獻分析

這個大型文獻分析總共包含了六個不同的數據庫,在沒有任何語言的限制下,搜索「皮肌炎」或「肌炎」結合「癌症」、「惡性腫瘤」、「腫瘤」、「癌」,確認了1272篇文章,但卻只有10篇研究符合納入標準,包含七個人群三個醫院的DM患者,收納的患者從49-1012名患者,平均觀察患者身體狀況的時間為3.7-10.4年。評估總體癌症發生率並合併考慮年齡與性別換算出的標準化發生比為4.79(95%信賴區間3.71-5.87),具有顯著的異質性。

結論是,跟一般人群相比,皮肌症的患者癌症風險顯著的增加。因此,如果發現家中的小孩或是親戚朋友身上突然有莫名皮疹,併發肌肉無力的狀況,那可能就要立即尋求醫師的協助,千萬不要輕忽身體的變化,可能是可怕癌症的預警。

本篇文章僅供文獻探討,不作為醫療指導,所有醫療行為都應尋求醫師進行診療

 

Reference
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[2] Barnes, Barbara E. “Dermatomyositis and malignancy: a review of the literature.” Annals of Internal Medicine 84.1 (1976): 68-76.
[3] Olazagasti, Jeannette M., et al. “Cancer risk in dermatomyositis: a meta-analysis of cohort studies.” American journal of clinical dermatology 16.2 (2015): 89-98.

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