懷孕婦女需注意,腦性麻痺發生的高危險期

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腦性麻痺(Cerebral palsy ; CP)是一種肢體運動多重障礙的症候群,根據美國國家衛生院的衛教資訊,經常出現在嬰兒期或是幼兒期,並且會永久性地影響身體的運動及肌肉協調能力,主要是大腦內部的損傷或是異常引起,導致大腦控制運動與維持姿勢、平衡等能力缺失,而這樣的缺失影響的大多是大腦外層(皮質區)的運動區域[1]。

腦性麻痺發生原因

發生的時間主要分成三個,分別是在母嬰出生前、生產過程中跟出生後三歲之前。不管在哪一個情況之下,所造成的大腦傷殘都是永久性的,並且會合併視覺、聽覺、語言溝通及智能學習上的多重傷害。然而,大腦麻痺造成的病徵,雖然在幼兒時期就已經發生,但不會隨著年齡增加而更加嚴重,通常會需要依靠藥物或是其他支持性的方式來減緩造成的生活不便[1,2]。

大腦白質損傷。在許多情況下,腦性麻痺發生的原因是不清楚的,大腦的結構分成白質跟灰質,白質負責將訊號傳遞到大腦內部跟身體其它地方,在腦性麻痺的嬰兒大腦,會發現有許多的小空洞,而這些腦組織的空隙會影響正常訊號的傳遞,而研究人員發現,在嬰兒大腦有一段時期特別的脆弱,這段時期落在妊娠期的26-34週,在這期間腦室周圍的白質會對損傷特別的敏感。

腦發育異常或不全。在胎兒發育過程中,胎兒腦部的任何生長中斷都可能造成腦畸形,這樣的狀況會影響訊號的傳遞,也可能讓早期控制大腦發育的基因突變,影響胎兒的正常生長。

腦出血(顱內出血)。腦血管阻塞或是破裂造成腦內出血,由於胎盤中發生血栓,造成大腦中血液流動阻塞,會造成嬰兒在子宮內中風,其他類型的中風是腦畸形或是血液凝固異常引起。也有一些產婦會在懷孕期間發生高血壓,這樣的因素造成嬰兒中風的例子也是常有。

大腦中嚴重缺氧。窒息是由於呼吸中斷或供氧不足引起的大腦缺氧,如果長時間切斷或是減少供氧,嬰兒會出現一種稱為缺氧缺血性腦病變的腦損傷。

運動緩解症狀

腦性麻痺患者在生活上遇到許多行動上的困擾,在美國弗吉尼亞大學的健康科學中心做的一項研究,在11名符合受試條件的兒童,其中有6名兒童有痙攣型雙癱(雙腿均受到影響),已經嚴重影響活動能力,並且表現出不到正常肌力的50%,5名兒童有痙攣性偏癱,至少有兩個四肢肌肉表現出20%的肌肉強度不對稱性。進行為期六週的的力量訓練計畫,採用手持式測力計以及三維步態分析,大運動功能測量管理,體能消耗評估等,並對下肢八個肌群進行強度評估。

研究結果在每組的目標肌肉中都有顯著的力量增加,並且在步態速度都有提高,主要是因為行走的節奏增加,所以有更好的行走速度。偏癱患者的力量不對稱性也獲得改善。因此,本研究強化了腦性麻痺跟運動功能的關係,也在人群中證明透過運動肌肉強化的有效性[3]。

目前還很難找到有效預防遺傳性腦性麻痺的方法,但可以避免一些先天性的風險,像是婦女在懷孕期前應該接種疫苗,可以避免德國麻疹等病毒性感染,如果有Rh型血型不相容也可以在懷孕初期就進行管理,在嬰兒出生之後,也可以透過常見的安全策略,像是購買有合格認證的嬰兒車、汽車座椅等,都可以避免頭部受到外來的傷害,減少腦性麻痺發生的風險。

參考資料:
[1] National Institutes of Health (NIH)
[2] 中華民國腦性麻痺協會
[3] Damiano, Diane L., and Mark F. Abel. “Functional outcomes of strength training in spastic cerebral palsy.” Archives of physical medicine and rehabilitation 79.2 (1998): 119-125.