(圖/Pixabay)

文-Ken

開始進行化療之後,是不是約在一周之後開始會有明顯全身無力、疲憊感,醫師可能也會提醒要用軟毛牙刷,避免牙齦出血,或是不能吃生食,進出門要戴口罩等注意事項,這些種種原因可能都是因為在使用化學治療後,大多數的抗癌藥物約在7-14天,都會產生骨髓抑制的現象,造成體內血球的減少。

血球如何生成?

骨髓是出生後負責生產人體血球的地方,骨髓中具有許多尚未成熟的造血幹細胞,這些造血幹細胞在經過分裂、分化會生成各式各樣的血球,像是抵抗外來病菌的白血球,進入到淋巴系統後,就是常聽到的淋巴球,會聚集於淋巴結的地方,跟病菌做對抗,還有當身體有傷口的時候,會進行凝固血液的血小板,以及身體數量最多的紅血球,負責攜帶氧氣與養分,如果生成數量減少,就會造成疲憊、無力。

圖.造血幹細胞分化圖

圖:造血幹細胞可以分裂,再分化成紅血球、白血球、血小板等[1]

白血球下降,造成抵抗病菌能力下降

簡單來說,開始進行化療之後,因為骨髓抑制的現象,血球生成數會下降,除了紅血球減少造成的疲憊感,最需要注意就是白血球減少,使得抵抗外來病菌的能力下降,因此,需要非常注意飲食、環境的安全,避免感染的發生。

其中,飲食是日常的一大挑戰,經常聽到禍從口出,病從口入,民以食為天,足夠的營養補充也是對於正在跟癌症對抗的朋友是非常重要的課題,因此,如何吃得安全就很重要,第一忌諱就是生食不能吃,除了生菜,生魚片一定要避免,水果用滾水快速川燙之後再去皮吃果肉,比較容易被忽略的沙拉,可能是用生雞蛋去打發製作,牛奶、豆漿選擇保久乳系列,選擇經過合法加工處理,有殺菌過程的產品。

如何緩解骨髓抑制副作用
一篇發表在《中國醫科大學學報》關於中藥黃耆製劑可以用來防治骨髓抑制的實驗,實驗使用小鼠作為觀察對象,在施予黃耆合劑(複方的水煎濃縮液,或是中藥萃取物溶於水的內服液)後,透過血液檢查、淋巴細胞免疫功能檢測或是巨噬細胞吞噬能力的試驗,結果顯示,黃耆合劑對於骨髓幹細胞造血能力有保護作用,在白血球跟血球版數量上,都有統計學上顯著差異,明顯提升淋巴球細胞的轉化率(數值越高,免疫力越強),也讓巨噬細胞的吞噬能力上升,研究表明,黃耆合劑用來防治骨髓抑制是具有良好益處[2]。

此外,當血球數量下降到一定程度,臨床上可能會施予紅血球生成素或是白血球生成素等,避免後續持續擴大的風險,但飲食上的補充還是維持體質最重要的關鍵,能吃盡量吃,攝取高蛋白食物,像是雞蛋、牛肉、雞肉、魚肉,補充綜合維他命,多元攝取微量元素,或是尋求省立醫院等合法中醫師的協助,透過中西醫合併方式,強化免疫系統,緩解化療後骨髓抑制副作用帶來的風險。

感謝Dr.Ken提供

Reference
[1] 由 Mikael Häggström翻譯者:Aquacrsyt – File:Hematopoiesis simple.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=71686310
[2] 哈敏文, and 李振. “黄芪合剂防治化疗性骨髓抑制的实验研究.” 中国医科大学学报 26.5 (1997): 449-452.