什麼是糖尿病黎明現象? 該如何使用藥物?

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糖友們有沒有在清晨量血糖,發現自己血糖怎麼比平常都還高,但是也沒額外吃東西,這是怎麼一回事?

其實這稱為黎明現象,在大多時間血糖都控制良好,僅在清晨的一段時間血糖異常高,主要是夜晚荷爾蒙代謝不平衡造成,在統計上,約有八九成糖友,都曾經出現過清晨血糖增高,但也不用過於緊張,這屬於生理自然反應,就算不是糖尿病患者,也可能會發生。

作用機轉
會發生黎明現象的可能原因在於,夜晚時,生長激素(growth hormone)與可體松(cortisol)分泌較為旺盛,這兩種激素會抑制胰島素接收器(Insulin receptor),另外糖友們的胰島素分泌會比一般人機能更差,所以來不及補充足夠胰島素,所以就會造成半夜到清晨期間,血糖異常高的反應。

其它可能因素
1. 用藥習慣: 有些人為了避免隔天早上低血糖,會自行減少睡前藥物的劑量
2. 飲食方式: 經常晚餐吃比較多,尤其精緻澱粉、油脂類比例高,或是睡前有吃消夜習慣者
3. 身體素質: 年輕糖友通常發生機率較高,因為激素分泌功能會更旺盛,所以夜晚產生抑制胰島素的生長激素或皮質醇等也會更加強烈

經常發生時,該怎麼處理?
1. 如果早晨血糖持續異常,建議監測半夜血糖變化,從0點之後,每兩個小時記錄一次血糖,尤其半夜四點的血糖數值
2. 醫師指導下,可以將晚上藥物換成中長效型的降血糖藥
3. 與主治醫師討論,是否增加睡前胰島素的注射量
4. 詳實記錄晚上到清晨的飲食、用藥、睡眠習慣,並與管理師或是醫師討論

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