再幫大家回顧一下，之前文章已經有介紹過控制體重與吸收代謝效率的Biguanides (雙胍類)【糖尿病常用藥METFORMIN，為什麼醫師要開這個呢?】，以及促進胰島素分泌的Sulfonylureas (磺醯尿素類)與Meglitinide(非磺醯脲素類)【胰島素分泌不足? 兩類降血糖藥物需要認識】。本篇要跟大家介紹最後兩類降血糖藥物，一款是抑制醣類中的澱粉或是雙醣的分解的甲型葡萄糖甘酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor )，另一款就是Thiazolidinedione類，可以增強肝臟或是肌肉對胰島素的敏感性，但在臨床使用上副作用風險較高，尤其是心臟相關疾病。
α-glucosidase inhibitor類
甲型葡萄糖甘酶抑制劑的作用機轉不是增加胰島素分泌，也不是減少肝醣分解，它的結構有點類似葡萄醣，會抑制腸黏膜上的甲型醣苷酶(alpha-glucosidase)，這種酶正常作用下會將大分子的醣類，分解成小分子的葡萄糖，所以如果可以抑制這個酵素，就可以有效降低血糖的生成，緩解葡萄糖進入血液的效率。
使用上需注意
1.因為累積於腸道的醣類被腸內大腸桿菌發酵，所以可能有腹瀉、脹氣等副作用。
2.阻斷醣類吸收後，有發生低血糖的風險，需要注意其它搭配的降血糖藥物劑量。
3.對於原本腸道機能就不佳者，此類降血糖藥，可能較不適合。
Thiazolidinedione(TZD)類
此類藥物的機轉價值在於可以提升胰島素的敏感度，就可以將更多葡萄糖代謝成能量利用，藥物機轉在於活化細胞核表面接受器peroxisome proliferative-activated receptor-γ(PPAR-γ)，這個受器跟脂肪的生成過程有關，因此活化後，可以增加游離脂肪酸的攝取，並且促進骨骼肌吸收葡萄糖。
甜蜜的負荷需特別注意
1.此藥對肝臟可能會產生毒性，雖然發生機率極低，用藥第一年需每兩個月檢查一次肝指數ALT數值，如果本來肝指數就高於上限2.5倍，就不可用藥。使用到二年，如果高於三倍，就需停藥。
2.可能會減少心臟回流量，進而增加心臟相關風險，注意有無胸悶、胸痛現象。
3.這類藥物會降低避孕藥的效果，可能讓受孕機率增加。
4.增加吸收後，水腫跟體重變重機率大增。
