突發性的心肌梗塞,低劑量阿斯匹靈的作用

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心臟疾病的問題,經常一拖就是好幾年,如果和平相處,也就相安無事,但只要發作起來,造成生命風險的指數是相當高,甚至只在幾分鐘之間。

當心臟的冠狀動脈之一突然被阻塞或血液流動極慢時,就可能讓心臟病發作,而這種堵住血管,造成缺氧的狀態稱為心肌梗塞。然而,造成阻塞的原因,多數都是血脂太高,引起動脈粥狀硬化,脂肪斑塊會在血管壁累積,可能堵在冠狀動脈,或由其它血管帶過來,一但造成血管無法通透,就會發生心肌梗塞。

當初現在以下症狀時,務必要下十二萬分注意

1. 如果一個月內超過數次的胸悶或胸痛,甚至擴散到手臂,腹部,頸部
2. 容易虛弱,出汗,噁心,嘔吐,呼吸困難或頭昏眼花
3. 伴隨著噁心感、想嘔吐,不要誤認為是消化道問題

有症狀時,如何減少生命風險

1. 隨身攜帶舌下硝酸甘油
2. 避免一個人獨處或自行在家
3. 除非在外面,家裡洗澡時廁所門不要鎖上
4. 醫師指示下,定期服用低劑量阿斯匹靈

在一項預防性的雙盲試驗中,在2035例患者被隨機分配使用每日75毫克阿斯匹靈或是安慰劑,並且所有患者都有接受索他洛爾(Sotalol)藥物控制,在50個月的隨訪過程中,結果顯示利用阿斯匹靈加上藥物的組別,心肌梗塞與猝死比率減少34%,另外血管壞死、中風等事項的發生率也減少22%到32%,顯示在索他洛爾藥物搭配阿斯匹靈的組合,對於心血管的保護與首次心肌梗塞發生率降低,有顯著影響。

另外,針對停經後女性做的一項統計研究,在全英國醫學資料庫中,將近164,769名年齡在50-74歲之間的女性,在使用病例對照分析之後,在初級預防的概念中,低劑量阿斯匹靈的使用,比其它發炎性藥物更能夠作為心肌梗塞的一級預防,並且在二級預防中,阿司匹林的抗血小板作用,可將動脈粥樣硬化血栓形成的臨床表現風險,降低約25%。

Reference
[1]Juul-Moller, S., et al. “Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris.” The Lancet 340.8833 (1992): 1421-1425.
[2]Rodríguez, Luis A. García, Cristina Varas, and Carlo Patrono. “Differential effects of aspirin and non-aspirin nonsteroidal antiinflammatory drugs in the primary prevention of myocardial infarction in postmenopausal women.” Epidemiology (2000): 382-387.

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