糖尿病的治療是一場長期的抗戰，除了藥物選擇多，至少五種以上的分類，還有合併胰島素針劑的使用，不管是藥物治療或是施打胰島素，有先後順序嗎?
答案是不一定! 按照身體目前的狀態，醫師會評估適合的治療策略，不管是單一藥物，或是多種藥物組合，還是藥物加針劑，甚至直接施打胰島素就好，都是可行的第一線方案。
打胰島素會洗腎嗎?
通常醫生建議施打胰島素的時候，最常被問到打胰島素會不會越打越多，然後之後就要洗腎了，這部分食藥署也有針對這個疑問做出解答，如有遵循醫師指示下使用，糖尿病人施打胰島素是不會傷害腎臟的，而醫師也會視病人的病情適度調整藥品劑量，通常造成腎臟損傷的原因，都是因為長期血糖控制不佳，造成腎臟過濾用的腎絲球被破壞，導致腎功能持續退化。
有哪些群族是建議要施打胰島素，不適合藥物
1.第一型糖尿病患者
2.正在懷孕或哺乳女生
3.血糖超過600以上的高血糖急症
4.有明顯的心臟衰竭或肝腎功能障礙
5.口服藥物不佳者
6.接受重大手術者
7.有嚴重感染或是創傷者
胰島素與藥物的選擇參考
使用口服藥物或是施打胰島素，並沒有一定的先後順序，一切還是需要遵循當下的血糖、身體報告等各項評估才能決定，需要遵循醫師的指示。但有一個較為粗略的判斷方式，如果是遇到很緊急且短時間內降下血糖後，就有機會逆轉的高血糖狀況，通常會優先施打胰島素。然而，如果僅是稍微高的血糖，或者造成高血糖的原因是飲食、生活等多項因素造成，可能會傾向先利用藥物治療，避免低血糖發生或增加體重等不良反應。
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