胃食道逆流幾乎已經成為國民疾病,身邊可能就有幾位朋友有類似得狀況,有些朋友就會擔心,如果胃食道逆流,導致胃液重複在食道上逆流,是否會讓食道慢性發炎,然後走向食道癌的途徑。

食道癌危險嗎?

食道癌在台灣未排入十大癌症,然而一旦發生預後不佳,五年存活率僅有12-15%,主要可以分成兩種組織類型,一種是鱗狀細胞癌(SCC),一種是腺癌(ACE),兩者的發病率以及造成的病因不太一樣,吸菸跟喝酒已經確定是造成鱗狀細胞癌的主要危險因子,胃食道逆流跟腺癌比較有關聯,可以透過蔬菜水果的攝取降低發生率,阿司匹靈可作為預防性藥物使用,另外生活習慣改變,減重與運動可以減少腺癌的發生機率。

長期使用質子泵抑制劑(PPI)會有不良反應嗎?

質子泵抑制劑是治療胃食道逆流、胃潰瘍,可抑制胃酸分泌,有效緩解胃部灼熱、吞嚥困難或持續性咳嗽等症狀,也可以用來預防食道癌。當第一個質子泵抑制劑(奧美拉唑)被引入美國市場時,因為胃酸的抑制,導致胃空的酸鹼值上升,多數人都擔心該藥物可能會促使胃泌素分泌過多,可能會導致胃泌液瘤,一種分泌胃泌液的細胞異常增生狀況,然而,即使長期服用且使用劑量高於當初批准用於糜爛性食道炎的劑量,這些藥物仍然是安全的。

食道癌發生的風險在於?

早期的食道癌並不容易發現,所以通常發現時,都已經非常嚴重或是轉移到頸部淋巴、肺臟、肝臟或骨頭等,尤其發現時,通常進食都有很大困難,營養吸收不足,體力每下愈況,難以跟癌症對抗。食道癌危險因子,除了上述提到的抽菸、喝酒之外,一種叫巴瑞特食道症,最早在1950年代,由英國外科醫生巴瑞特提出,主要是長期胃酸逆流,造成食道上皮細胞病變,屬於一種癌前病變,好發於肥胖、老年人、白人跟男性上,如果發生了,會使癌症風險比一般人增加40-125倍。但也不用過於擔心,如果有定時服用PPI藥物,並且定期進行胃鏡檢查,就可以有效避免走向癌前病變的進程。

胃食道逆流罹癌機率高嗎?

從文獻結論中得到,胃食道逆流的罹癌風險很低,適當使用抗胃酸藥物,像是質子泵抑製劑(PPI),可以讓多數患者獲得緩解,並且需要經歷長期的治療,以目前得到的證據顯示,是安全且具有耐受性。

Reference:
[1] Shaheen, Nicholas, and David F. Ransohoff. “Gastroesophageal reflux, Barrett esophagus, and esophageal cancer: clinical applications.” Jama 287.15 (2002): 1982-1986.
[2] Holmes, Rebecca S., and Thomas L. Vaughan. “Epidemiology and pathogenesis of esophageal cancer.” Seminars in radiation oncology. Vol. 17. No. 1. WB Saunders, 2007.
[3] Shaheen, Nicholas, and David F. Ransohoff. “Gastroesophageal reflux, Barrett esophagus, and esophageal cancer: scientific review.” Jama 287.15 (2002): 1972-1981.

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