腎臟是人體的第二顆心臟，如果用手扶在腰上，還可以感覺到腎臟的搏動，腎臟是人體過濾水分、鹽分等代謝廢物的場所，然而，許多疾病與藥物都會造成腎臟的損傷，甚至中毒，生活中有哪些營養素或是日常方式，可以作為腎臟的保養呢?
💡慢性腎臟病患應該補充維生素D嗎❓
過去年代，維生素D大家最熟知就是調解鈣、磷的平衡，但隨著許多臨床研究的發展，維生素D在許多慢性疾病，諸如糖尿病、腎臟病或是癌症等疾病上，都扮演重要的調解角色。
維生素D在體內合成代謝參與多種腎生理活動，同時生理作用為增加小腸內部的鈣通道運輸蛋白生成。慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)中普遍存在維生素D缺乏或不足:一方面因腎結構和功能的損害，導致維生素D生成減少。另一方面，腎臟本身為維生素D的主要代謝器官，CKD患者維生素D受體(vitamin D receptor，VDR)的減少，尿蛋白導致維生素流失，加重腎臟病的進展。因此，維生素D缺乏或不足不僅導致鈣磷代謝紊亂及骨骼營養不良，並且加速腎小球的纖維化及腎小管硬化。
💡慢性腎病如何補充維生素D❓
維生素D可以透過陽光照射皮膚膽固醇轉換，或是透過飲食補充，過程需要經過肝臟與腎臟代謝，才能轉換成活性態的維生素D，然而，慢性腎臟病患者無法將25(OH)D(沒有生理活性，營養維生素D)轉換為活性態維生素D(1,25(OH)D3，有生理活性)。
💡無法轉換怎麼辦❓
目前研究上，大量活性維生素D的補充治療，不僅無法補充營養維生素D的不足，反而造成負回饋機制，抑制體內維生素D的製造及分解，造成營養維生素D(肝臟代謝產物)的更加不足。
一項2010年在中國基層醫院進行的臨床研究，收納42名三期腎臟病患者，分成A、B兩組，A組使用小劑量口服活性維生素D，B組則是未使用活性維生素D，觀察兩組進行血液透析治療時的鈣、磷、副甲狀腺激素等客觀指標，結果A組比B組在統計學上有顯著的差異，並且符合慢性腎臟病患者的治療目標範圍。
另外，一項2011年進行的隨機對照試驗系統評價和薈萃分析，針對慢性腎臟病與營養維生素D補充的必要性，研究統整了17項觀察性研究與5項隨機試驗，從現有證據表明，補充維生素D可使高鈣血症和高磷酸鹽血症的發生率降低，並且可以改善患者走向生命終點的狀態。
🔥🔥延伸閱讀
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Reference
[1] 王伟, 郭瑞, and 薛芙蕖. 口服小剂量活性维生素 D 在治疗慢性肾脏病肾性骨病中的作用. Diss. 2010.
[2] Kandula, Praveen, et al. “Vitamin D supplementation in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials.” Clinical Journal of the American Society of Nephrology 6.1 (2011): 50-62.