醫生說我的肝臟好像有點粗糙,疑似有纖維化的跡象,我該怎麼辦? 這是肝硬化的前兆嗎? 我會不會變成肝癌? 常聽肝不好,人生就是黑白,該如何阻斷病程的進展呢? 根據衛福部統計,死於肝癌的患者中,將近九成都是B肝與C肝帶原者,如果讓肝臟反覆的慢性發炎,導致纖維化的發生,二、三十年後發展為肝硬化的機率是20%,因此,找出誘導纖維化的原因,是首要之道。

肝纖維化的病程是

當肝臟反覆或持續受損時,就會發生纖維化。在一次損傷後,即使很嚴重(如急性肝炎),肝臟通常會透過製造新的肝細胞,並將它們附著在肝細胞死亡時留下的結締組織,進行自我修復。然而,如果損傷是重複的或持續的(如慢性肝炎),肝細胞會嘗試修復損傷,但這種嘗試會導致疤痕組織的產生(纖維化)。

疤痕組織取代了肝細胞,與原本的肝細胞不同,它沒有任何功能,疤痕組織會扭曲肝臟的內部結構並干擾肝臟的血液流動,從而限制肝細胞的血液供應,沒有足夠的血液,這些細胞就會死亡,並形成更多的疤痕組織。

脂肪肝與纖維化

脂肪肝已經是國民問題,每三個人就有一人有脂肪肝的發生,脂肪性肝病(FLD) 是一種正常肝組織被超過 5-6% 的脂肪所取代,通常可以分成酒精造成,或是由肥胖、高膽固醇和糖尿病等所引起,如果是因為過去曾經的脂肪肝,或是目前正在抵抗中,可以透過以下五種方式,達到預防的效果。

1.飲食改變
2.抗發炎藥物和治療胰島素阻抗的藥物
3.膽固醇和糖尿病管理
4.運動和減肥
5.杜絕飲酒

病毒感染是最大隱憂

B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15-20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎,目前C型肝炎已經有健保特效藥可以處理,有效率達到九成以上,如有相關帶原,除了定期檢查病毒量,並注意生活管理,應積極就醫,尋求更好的病程阻斷方式。

有幾個原則需要先掌握

1. 需先判斷是否是B型肝炎或是C型肝炎,如果是帶原者,建議先進行超音波、病毒量等生化檢查,確認是否正處在發炎階段。
2. 過去是否曾經有急性發炎,或是某類藥物的長期使用,還是曾經有毒素中毒(經常如黃麴毒素)等,可能造成纖維化的損傷,也可能造成粗糙的表面。
3. 脂肪肝帶原者可透過飲食控制,加強運動,透過減重方式,消除內臟脂肪,以達到脂肪肝的治療,並且阻斷病程的發展。

維生素的補充,可能是預防的策略

早在1994年的文獻中就指出,使用類維生素A的藥物可以抑制肝纖維化的產物,並刺激纖維化的消退,另外研究還提到一個重要的論點,肝臟中維生素A含量低,不僅是飲食中補充不足,酒精也會影響維生素A在肝臟的代謝,可能是導致纖維化的危險因素。

此外,慢性肝病通常與抗氧化防禦能力下降有關,儘管已證明維生素E水平在不同病因的慢性肝病中是較低的。但補充維生素E在這些臨床條件下的作用仍存在爭議。文獻中建議使用維生素 E 或其它抗氧化物,聯合治療非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。

另外維生素D的濃度與肝纖維化的進程,近年來被大家所重視,在2017年發布,匯總各臨床試驗數據的薈萃分析,在12項試驗中,有9項跟維生素D缺乏,並且跟肝纖維化程度之間存在關聯,結果也直接表明,低維生素D狀態在C型肝炎中很常見,並且跟晚期肝纖維化有關。

以上資訊對你有幫助嗎?
除了看醫生,你還能做什麼?
面對沉默的器官-肝臟
還有哪些需要注意❓
肝癌三部曲如何阻斷呢❓
我們可以進一步了解與管理
針對你的需求
#給予最實在的回饋
還沒加入的朋友
👇👇👇
立即體驗 https://lin.ee/rJp8hub

Reference
[1] García‐Álvarez, Mónica, et al. “Relationship of vitamin D status with advanced liver fibrosis and response to hepatitis C virus therapy: a meta‐analysis.” Hepatology 60.5 (2014): 1541-1550.
[2] Di Sario, Antonio, et al. “Vitamin E in chronic liver diseases and liver fibrosis.” Vitamins & Hormones 76 (2007): 551-573.
[3] Seifert, Wilfried F., et al. “Vitamin A deficiency potentiates carbon tetrachloride‐induced liver fibrosis in rats.” Hepatology 19.1 (1994): 193-201.