▌胰島素阻抗怎麼辦?

胰臟的功能幾乎是糖尿病朋友最大的臟器問題,一旦胰臟的功能受損就無法持續高效率的分泌胰島素,就會造成血糖過高,持續的高血糖,接踵而來就是一連串的併發症。

▌胰臟是需要休息的

胰島素要分泌的順利,就要從胰臟的狀態開始探討,胰臟的位置在胃的後方,主要由兩種細胞組成,一種是分泌升糖激素的α細胞,一種是分泌胰島素的β細胞,如果持續性且大量醣類、蛋白質、油脂等營養的攝取,身體為了讓血糖下降,勢必要分泌更多胰島素,因此,真正讓β細胞可以好好休息的頻率是很低,因為經常性且大量的飲食,造成血糖波動不斷,如果這種生活習慣連續使用十年以上,對於β細胞的損傷可想而知。

維生素D – 經濟實惠又好用的關鍵營養素

越來越多的證據表示,補充維生素D可能具有預防二型糖尿病的作用,維生素D缺乏症、葡萄糖代謝異常、胰島素分泌改變都和2型糖尿病有關,過去研究中指出,如果每天維生素D的攝取濃度從200IU提升到500IU,可以讓二型糖尿病風險降低13%。

作用機制上,維生素D透過調解發炎與免疫作用,減少白介素-1和白介素-6等促進發炎細胞因子的表達,並且降低胰島素阻抗,活化態的維生素D(1, 25-dihydroxy vitamin D)可以調解胰島素受體基因的表達,讓更多葡萄糖被轉入肌肉細胞,減少糖分浸潤於血管。

一項在2018年加拿大做的大型薈萃分析,收集了28項試驗,探討糖尿病(前期、超重、肥胖)與維生素D的關係,在共計有3848名患者中,與對照組相比,有補充維生素D的糖化血色素平均可以降低0.48%,胰島素抗性定量評估(HOMA-IR)可以降低0.39,因此,結論可以知道補充維生素D可以改善血糖和胰島素阻抗,可作為二型糖尿病預防策略的選擇之一。

▌針對難治型的肥胖,也有效益

關於2018年一項在埃及扎嘎兹格大學做的研究,關於維生素D缺乏對疲勞和肥胖患者的血壓、代謝狀況與體重減輕的影響,研究收納了324名患者,並且挑出200名介於20到40歲的患者,並且符合疲勞、低血壓與難治性肥胖,這些患者都嘗試過使用藥物,如常見的奧利司他(Orlistat,羅氏鮮),食慾抑制劑藥物西布曲明(Sibutramine)。

補充維生素D,並加上運動與熱量控制,已經被證明可以改善發炎指數,維生素D通過細胞內鈣離子的增加開始作用,鈣離子可通過刺激交感神經的活化誘導脂肪細胞的凋亡,並且增強脂肪的氧化,從而增加能量消耗。

因此,遵循醫囑正確使用藥物,配合飲食控制與運動管理,適當補充關鍵營養素,延緩糖尿病的進展,避免長期高血糖造成的各種病變。

Reference:
[1] Mirhosseini, Naghmeh, et al. “Vitamin D supplementation, glycemic control, and insulin resistance in prediabetics: a meta-analysis.” Journal of the Endocrine Society 2.7 (2018): 687-709.
[2] Mirhosseini, Naghmeh, et al. “The effect of improved serum 25-hydroxyvitamin D status on glycemic control in diabetic patients: a meta-analysis.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 102.9 (2017): 3097-3110.
[3] Hanafy, Amr Shaaban, and Hany Ahmed Elkatawy. “Beneficial Effects of vitamin D on insulin sensitivity, blood pressure, abdominal subcutaneous fat thickness, and weight loss in refractory obesity.” Clinical Diabetes 36.3 (2018): 217-225.