▌胰島素分泌不足怎麼辦?

介紹兩款促進胰島素分泌的藥物,一款是磺醯脲素類(Sulfonylurea)類,在藥單上可能會看到固利康錠(Gliben)、瑪爾胰(amaryl)等,主要作用機轉是藥物會跟胰島上的β細胞膜上受體結合,促進更多胰島素的分泌,進而讓血糖快速下降,但副作用就是可能造成低血糖,也因為效果強力,所以建議要在早上第一餐前使用,或是合併餐點一起使用,會透過肝腎代謝,屬於長效型血糖藥,但要特別注意如果忘記服藥,絕不可以在下次服藥時增加劑量。

▌α-glucosidase inhibitor類

甲型葡萄糖甘酶抑制劑的作用機轉不是增加胰島素分泌,也不是減少肝醣分解,它的結構有點類似葡萄醣,會抑制腸黏膜上的甲型醣苷酶(alpha-glucosidase),這種酶正常作用下會將大分子的醣類,分解成小分子的葡萄糖,所以如果可以抑制這個酵素,就可以有效降低血糖的生成,緩解葡萄糖進入血液的效率。

使用上需注意

1.因為累積於腸道的醣類被腸內大腸桿菌發酵,所以可能有腹瀉、脹氣等副作用。
2.阻斷醣類吸收後,有發生低血糖的風險,需要注意其它搭配的降血糖藥物劑量。
3.對於原本腸道機能就不佳者,此類降血糖藥,可能較不適合。

▌Thiazolidinedione(TZD)類

此類藥物的機轉價值在於可以提升胰島素的敏感度,就可以將更多葡萄糖代謝成能量利用,藥物機轉在於活化細胞核表面接受器peroxisome proliferative-activated receptor-γ(PPAR-γ),這個受器跟脂肪的生成過程有關,因此活化後,可以增加游離脂肪酸的攝取,並且促進骨骼肌吸收葡萄糖。

甜蜜的負荷需特別注意

1.此藥對肝臟可能會產生毒性,雖然發生機率極低,用藥第一年需每兩個月檢查一次肝指數ALT數值,如果本來肝指數就高於上限2.5倍,就不可用藥。使用到二年,如果高於三倍,就需停藥。
2.可能會減少心臟回流量,進而增加心臟相關風險,注意有無胸悶、胸痛現象。
3.這類藥物會降低避孕藥的效果,可能讓受孕機率增加。
4.增加吸收後,水腫跟體重變重機率大增。