糖尿病控制不好會腎病變? 糖尿病與腎是什麼關係呢? 蛋白尿如何預防?

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▌腎臟早期徵兆 蛋白尿

一般可以把發生原因分為三種,如果是暫時性的,像是尿道感染、直立性蛋白尿(患者長時間站立後發生,清晨的小便不會出現)、發燒、劇烈運動、懷孕等,這些是只要時間過了或是調整後就可以改善。如果是器官本身的問題,像是腎小球發炎、管狀 #結構問題,就很難逆轉。
  
另外也有因為疾病造成的繼發性,像是糖尿病、高血壓、血管炎、骨髓瘤等,而蛋白尿的盛行率約8~33%,算是很高的比例會發生,從日本的尿液篩檢計畫中,發現這麼高的蛋白尿比率可能跟二型糖尿病的發生率上升有關。

▌蛋白尿的處理,從保護腎臟開始

1. 不要吃太鹹,血壓要正常

高鹽分的食物會造成血壓升高,增加腎臟的負擔,甚至會導致水腫、腹水等狀況,因此飲食需清淡,腎功能才不會快速惡化。  

2. 在能維持良好營養狀態下,適量減少蛋白質食物

飲食蛋白質攝取過多,不僅會造成腎臟的負擔上升,也會因蛋白質代謝產生的尿毒素累積而產生其它的症狀,然而,蛋白質對身體又是十分重要的營養,因此控制蛋白質的攝取,也是重要的課題。

3. 適當選擇,澱粉類飲食

日常所食用的米飯麵食類等主食,含有大量的低生物價蛋白質(缺乏某些必需胺基酸),代謝過程中,米飯產生的尿毒素比麵條、包子饅頭、麵包等麵粉製程的食品低,所以保護腎臟最好以米飯為主食少吃麵。

統合分析研究指出,體重過重的一般族群者(25≦BMI<30)罹患腎臟病風險是正常體位者(18.5<BMI<25)的1.4倍,肥胖者(BMI≧30)罹患腎臟病的風險會是正常體位者的1.83倍。如果可以好好控制飲食,除了蛋白尿的問題有機會改善,對慢性腎臟病延緩病情惡化或其生活品質的改善均有明顯的助益。