▌為什麼我會有巧克力囊腫?

這些囊腫多數是良性的,可能發生在一個或兩個卵巢中。最常見的理論是子宮內膜異位症的發生,是因為月經時脫落的一些子宮內膜組織倒流(月經逆行)。這些組織不是通過陰道離開身體,而是通過輸卵管返回到卵巢,因此,每當月經週期時,身體釋放使子宮內膜剝落出血的激素,異位的組織也會出血,並且造成發炎,隨著時間的推移,經血及其周圍的發炎組織會變成卵巢子宮內膜異位症。

▌子宮內膜異位症的症狀

以下是子宮內膜異位症最常見的症狀,但每個女性可能會出現不同的症狀,或者有些可能根本沒有任何症狀。常見可能包括:

1. 疼痛,尤其是腹部或下背部,經常出現慢性盆腔痛
2. 性交時疼痛
3. 月經量異常或過多
4. 不孕不育
5. 月經期間排尿、排便疼痛
6. 其它胃腸道問題,如腹瀉、便秘和/或噁心

▌子宮內膜異位症與不孕症的關係

子宮內膜異位症被認為是女性不孕症的三大原因之一。根據美國生殖醫學協會的數據,24% 到 50% 的不孕女性患有子宮內膜異位症,在輕度至中度病例中,不孕症可能是暫時的,在這些情況下,去除沾黏、囊腫和疤痕組織的手術可以恢復生育能力。在其它情況,很小的比例女性可能仍然不育。

子宮內膜異位症如何影響生育能力尚不清楚。目前普遍認為子宮內膜異位症的疤痕組織會損害卵子從卵巢中的釋放,以及隨後的輸卵管拾取,其它影響生育能力的機制包括導致受精卵植入受損的骨盆環境變化。

▌子宮內膜異位症治療方案

一般來說,子宮內膜異位症的治療可能包括:

1. 觀望,觀察病程
2. 止痛藥,非固醇類消炎藥(NSAID),如布洛芬或其它非處方鎮痛解熱藥
3. 激素療法,包括:
口服避孕藥,結合雌激素和孕激素(一種合成形式的孕酮)激素,以防止排卵和減少月經量。
4. 單獨使用孕激素(黃體素)
5. 促性腺激素釋放激素,可阻止卵泡的成熟,營造更年期的環境

▌如何預防與緩解子宮內膜異位症疼痛?

1. 休息、放鬆和冥想。
2. 洗熱水澡或在腹部使用加熱墊
3. 多喝水與補充膳食纖維,預防便秘。
4. 定期鍛煉,維持運動333。
5. 抽煙習慣務必改掉,是明確的促進因子
6. 月經期間,避免性行為發生,避免經血倒流

▌膳食營養品該如何選擇?

除了飲食需要減少高糖、醃製品等食物,過於冰冷(蘆筍、白菜)、燥熱(炒花生、啤酒、炸物)也需減少。此外,也可以透過補充抗發炎、抗氧化營養品,像是魚油、維生素C、維生素D、維生素E等保健方式。

在加拿大生育中心進行的一項研究,在38隻白兔飲食中加入EPA/DHA的魚油,以及安慰劑組用橄欖油,在經過10天飲食後,EPA/DHA 組的腹膜液 PGE2 和 PGF2-α (前列腺素,造成經痛的重要因子) 濃度顯著低於對照組,並且在八周之後,子宮內膜囊狀物明顯縮小。因此,膳食中補充含有n-3 多元不飽和脂肪酸 EPA 和 DHA 的魚油,可以減少腹膜內 PGE2 和 PGF2-α的產生,並延緩子宮內膜異位症囊狀物的生長。

在2020年美國營養學雜誌發表的一項雙盲隨機對照試驗(NCT02387931),147名患有子宮內膜異位症的青少年,透過額外每天補充1000毫克魚油或2000IU維生素D,在經過六月的補充,評估疼痛量表(VAS)、生活質量、止痛藥使用、劇烈性疼痛等,在補充維生素D組別的盆腔疼痛發生顯著變化,在魚油組中也有適度的改善,雖然還需與安慰劑有更大的差異性,但可以推判魚油與維生素D的使用,對於子宮內膜異位症的保養具有正面的效益。

Reference:
[1] Covens, Allan L., Paul Christopher, and Robert F. Casper. “The effect of dietary supplementation with fish oil fatty acids on surgically induced endometriosis in the rabbit.” Fertility and sterility 49.4 (1988): 698-703.
[2] Nodler, James L., et al. “Supplementation with vitamin D or ω-3 fatty acids in adolescent girls and young women with endometriosis (SAGE): a double-blind, randomized, placebo-controlled trial.” The American Journal of Clinical Nutrition 112.1 (2020): 229-236.