過敏性鼻炎患者人數不斷增加,尤其在都會區因空調的使用、空氣污染及活動空間小使空氣不流通,使得幼齡過敏性鼻炎患者與日俱增且一年四季發作。過敏性鼻炎常見症狀為鼻癢、打噴嚏、鼻流清涕和鼻塞,過敏性鼻炎雖然不會致人於死,卻會使人產生極端不舒服的症狀而干擾睡眠、飲食、記憶力不能集中等日常生活作息,對生活品質造成影響。

 

過敏的機制主要可以分為兩種型態
第Ⅰ型過敏反應-IgE誘導發生的過敏反應
當過敏原第一次進入人體後會與特定B細胞上的抗體結合,引起特定IgE的大量製造,分泌出的IgE與過敏原結合後,會附著在肥大細胞(Mast cell)表面的受體。當相同的過敏原再度入侵人體,過敏原和肥大細胞表面上的IgE結合,會誘發肥大細胞釋出發炎物質,如組織胺、介白素、細胞激素,造成紅腫發癢等症狀。

第Ⅱ型過敏反應-抗體引起的輸血和溶血反應
其因素主要是身體製造出對抗自身組織或細胞的抗體,導致組織傷害及器官功能異常,參與的抗體以IgM、IgG為主,和第I型不同。IgM和IgG依其變異區的不同,會與不同的抗原結合,引發細胞毒性反應和補體系統活化,而造成過敏反應。

 

改善方式
目前過敏性鼻炎的治療除了環境的改善、飲食控制及避免接觸過敏原外,一般西醫的治療方式包括:減敏治療、藥物治療、外科手術等方式。

1. 減敏治療類似預防注射,為檢查過敏原需要打許多針,治療至少需持續一年以上,且僅能對單一過敏原的病人才有較佳療效,治療時程也較為耗時。
2. 藥物治療容易因服用而產生副作用,例如:鼻黏膜去充血劑可緩解鼻塞,但不會降低其他過敏性鼻炎的症狀,副作用會有失眠、神經質、焦慮、食慾缺乏、心悸甚至血壓上升。
3. 手術處理僅是輔助性質, 主要是處理長久發炎造成的鼻甲腫大及鼻竇炎等併發症,是局部治療,但卻有個復發性高的問題。

 

維生素C改善鼻炎不適
在一個Podoshin L學者針對治療過敏性鼻炎的試驗中,使用維生素C進行治療改善,該試驗共有六十位受試者,每日使用三次噴劑型的維生素C,每次劑量為2克進行治療,實驗結果發現其中有48%的受試者的過敏性鼻炎都有顯著的改善效果。並且從研究結果來看,除了維生素C的作用外,環境的改善、飲食控制及避免接觸過敏原,也是減輕發作的症狀及預防併發症的產生的關鍵。

 

Reference:
[1] Japanese guidelines for allergic rhinitis 2017.Allergol Int. 2017 Apr;66(2):205-219.
[2] Treatment of perennial allergic rhinitis with ascorbic acid solution.Ear Nose Throat J. 1991 Jan;70(1):54-5.