▌造成腎結石的幾個可能原因

尿液中溶解了各種代謝廢物,當太少的液體中有太多的廢物時,就會開始形成晶體。晶體吸引其他元素並結合在一起形成固體,除非它隨尿液排出體外,否則會變大。

男性患腎結石的風險約為 11%,女性為 9%。高血壓、骨質疏鬆症、甲狀旁腺疾病、糖尿病和肥胖等其它疾病,可能會增加患腎結石的風險。

1. 草酸食物攝取太多
2. 鈣質攝取不足時
3. 長期習慣吃含糖飲料、茶葉、咖啡
4. 水喝太少
5. 疾病造成的共病

▌四種主要類型的結石:

草酸鈣:最常見的腎結石類型,當鈣與尿液中的草酸鹽結合時產生。鈣和液體攝入不足以及其它條件可能有助於它們的形成。
尿酸:這是另一種常見的腎結石。內臟和貝類等食物中含有高濃度的一種天然化合物,稱為嘌呤。高嘌呤攝入會導致更高的尿酸單鈉結晶生成,在適當的條件下,可能會在腎臟中形成結石。
鳥糞石:磷酸銨鎂結石,較少見,是由上泌尿道感染引起的,鬆散的結構,初期並無明顯症狀。
胱氨酸:這些結石很少見,往往會在家庭中傳播(是胱氨酸尿症的罕見疾病引起)。

▌腎結石會有什麼症狀?

腎結石如果過大會堵住輸尿管,造成排尿不順,便會導致劇烈腰痛,然而有些人感覺不怎麼痛,可能是因為結石數量太多,沒有移動的空間,因此摩擦產生痛感的機會相對比較小。

除了結石掉到輸尿管造成的劇痛以外,若有以下其他症狀,即早檢查確認是否有腎結石

1. 下背部兩側劇烈疼痛
2. 不明的疼痛或胃痛不會消失
3. 尿液中有血
4. 噁心或嘔吐
5. 發燒和發冷
6. 氣味難聞或看起來混濁的尿液

▌如何降低腎結石風險?

1. 大多數人每天應該喝超過 12 杯水,減少尿液中的廢物濃度
2. 多吃水果和蔬菜,可以減少尿液的酸度,避免草酸鈣形成
3. 減少飲食中多餘的鹽分
4. 適當補充含高劑量B6的B群,以及魚油
5. 補充足夠鈣質,以及維生素D,讓鈣質能夠在小腸吸收,並且在腸道中與草酸結合隨糞便排出,不進入尿液排泄循環造成結石風險
6. 注意家中是否使用RO逆滲透純水,可能會造成微量元素不足。

關於肥胖患者降低腎結石形成的飲食,在2020年聖保羅聯邦大學腎臟科,有發表一篇滿實用的研究,針對營養素的部分,肥胖患者可能出現多種營養素的缺乏的風險,磷酸吡哆醛形式的維生素 B6的狀態不足,可能會讓體內更多的乙醛酸被乳酸脫氫酶轉化為草酸,因此,B6的足量攝取可以減少草酸的形成,可從魚、牛肝和其他內臟肉、土豆補充,從報告指出,60 天內補充 10 mg 吡哆醇(維生素B6),可使高草酸尿症患者,平均 24 小時尿液中草酸鹽水平顯著降低。在前瞻性研究中也發現,大量攝入維生素 B6 與女性結石形成的風險呈負相關

另外飲食中鈣質與維生素D的攝取是格外重要,在肥胖患者中,歐洲指南建議每天補充 1200–1500 mg 元素鈣,以及至少 3000 IU 維生素 D,鈣的吸收主要發生在十二指腸和近端空腸,並且取決於維生素 D 水平。

Reference:
[1] Ormanji, Milene S., Fernanda G. Rodrigues, and Ita P. Heilberg. “Dietary recommendations for bariatric patients to prevent kidney stone formation.” Nutrients 12.5 (2020): 1442.
[2] Tavasoli, Sanaz, and Maryam Taheri. “Vitamin D and calcium kidney stones: a review and a proposal.” International urology and nephrology 51.1 (2019): 101-111.