長期以來的高血壓標準
雖然發現高血壓是一種疾病,但醫學界始終對高血壓的標準有爭議。根據不同的臨床研究與治療指引,140、150 mmHg的控制標準都有。長期以來,台灣和大部分的指引是以收縮壓、舒張壓兩者當中較高者為準。最重要的是,只要長期的血壓符合收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg,就被定義為高血壓。

美國的大型臨床試驗—SPRINT研究
2015年,一篇發表在《新英格蘭醫學雜誌》的研究,取名為SPRINT(Systolic Blood Pressure Intervention Trial)的大型臨床試驗指出,收縮壓控制在120mmHg,能夠有效降低30%的心血管疾病發生率。因此,美國在2017年修改指引,將高血壓標準下修至130/80mmHg。

華人的大型臨床試驗—STEP研究
在當時台灣並沒有跟進美國下修高血壓的標準,原因是SPRINT大型試驗的受試者大多數不是華人。為了訂定華人專屬的高血壓標準,亞洲的幾家大型醫學中心聯合起來,一起進行一項大型臨床試驗,取名為STEP研究。經過幾年的分析,也做出類似的成果,在2021年研究成果刊登於《新英格蘭醫學雜誌》,研究發現將血壓控制在130 mmHg以下,可降低26%的心血管疾病發生率,積極控制的組別(血壓控制在110~130 mmHg)比起標準控制的組別(血壓控制在130~150 mmHg),中風、急性心肌梗塞的風險下降33%,急性心衰竭的風險下降73%,因心血管問題導致死亡的風險則下降28%。因此,台灣高血壓與中華民國心臟學會決定,在2022年5月根據研究結果,將高血壓標準從140/90mmHg調降至130/80mmHg。

運動可降低血壓
2022年臺灣高血壓學會指引說明,中強度有氧運動預期可降低收縮壓3至11 mmHg
適合衰弱族群的神經動作訓練如太極、瑜伽,可降低收縮壓6至 14mmHg

Reference:
[1]SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control [published correction appears in N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2506]. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116.

[2]Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med. 2021;385(14):1268-1279.