腎絲球過低怎麼辦? 腎衰竭前兆?

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▌什麼是腎絲球過濾率(eGFR)?

 

腎絲球是腎臟中的微小過濾器,有助於清除血液中的毒素(代謝廢物)。腎絲球過濾率會根據您的體型測量這些過濾器,每分鍾過濾多少血液。它會隨著年齡的老化而逐漸衰退,腎絲球過濾率愈小代表你的腎功能愈差。因此,這也是基礎常規檢查中,必需知道的項目。

 

▌腎絲球過濾數值有什麼臨床意義?

 

當腎臟受損時,腎絲球的過濾率就會降低,表示有更多危險的物質在血液中堆積,然而,除非已經非常嚴重,高達40%的腎功能受到損傷,才可能出現較為明顯的頻尿或是肌肉痙攣,但可以透過腎絲球過綠率的數值變化,及早發現異常,並且開始治療以減緩或阻止腎臟的損傷。

 

哪些朋友需要特別注意腎功能

 

1. 腎功能出生就有缺陷者
2. 冠狀動脈疾病或心髒病
3. 糖尿病
4. 腎臟病家族史
5. 頻繁的尿道感染或尿道阻塞
6. 高血壓
7. 吸煙史
8. 肥胖

哪些因素會影響腎絲球過濾率?

 

降低腎臟血流的疾病:若罹患的是急性腎衰竭,當因外傷失血過多,腎臟灌流不足導致腎小管壞死,或敗血症的發炎因子讓腎元損壞,腎功能快速惡化處於不穩定的狀態時,腎絲球過濾率就無法經由以上公式來推估。

 

年齡:腎絲球過濾率隨著年紀越來越大,也會逐漸降低。一般來說,年紀過了30歲之後,每年腎絲球過濾率就會逐漸遞減、減少0.8~1。

 

體型:腎絲球過濾率大多與體重成正比。所以體重輕的成年人的腎絲球過濾率會比體型高大的成人低

 

妊娠:女性在懷孕期間,腎絲球過濾率通常也會大幅增加,生產後才會回復原狀。

 

藥物:腎絲球過濾率也可能受到非類固醇消炎藥,如Gentamicin、Cefoxitin等抗生素藥品影響。

 

腎絲球過濾率降低或尿蛋白異常,為避免腎臟功能惡化、請及早治療

 

(1)定期接受醫師門診追蹤檢查
(2)控制糖尿病、高血壓、高血脂等腎臟功能惡化因素
(3)積極飲食控制
(4)不亂服止痛藥、抗生素或來路不明的藥物
(5)預防泌尿道及呼吸道感染
(6)注意睡眠、勿熬夜、避免情緒操勞
(7)婦女懷孕時須注意腎臟功能變化

維生素B群補充與腎絲球濾過率過低

 

腎小球濾過率低的人和接受透析的人,有較高自發地維生素缺乏的風險,根據2005年 KDOQI 指南沒有為維持性血液透析患者提供維生素補充劑的具體建議,但指出需要常規補充B族維生素來彌補透析損失,並防止因葉酸(B9)、核黃素(B2)缺乏而導致血清同型半胱氨酸濃度升高,目前這部分研究尚未完全清楚,但維生素B1補充可能會有所幫助,由於B群(B6、B9、B12)參與同型半胱氨酸途徑,因此補充低劑量(接近推薦的每日攝入量)可能會有所幫助。

 

Clase, Catherine M., Vincent Ki, and Rachel M. Holden. “Water‐Soluble Vitamins in People with Low Glomerular Filtration Rate or On Dialysis: A Review.” Seminars in dialysis. Vol. 26. No. 5. 2013.