大腸腸躁症，難以緩解的腹痛，低 FODMAP 飲食改善腸道敏感性

▌腸躁症診斷標準

國際廣泛通用2006年出版的羅馬準則III (Rome III criteria)
其準則如下：

1.反覆性腹痛有3個月以上，且一個月中至少有三天有症狀 2.同時合併下列症狀（2項或以上） 排便型態的改變，如軟便、硬便或水便等 排便頻率的改變，如便秘或腹瀉 排便後症狀有改善

▌腸躁症成因複雜

根據統計，台灣每10位成人中，就有1位有腸躁症（IBS），越是經濟高度發展的國家，發生率越高。罹患腸躁症由於成因複雜，沒有確切原因，一般認為因長期壓力導致自律交感神經失調造成腸胃蠕動異常。

▌飲食影響腸躁症

除了情緒、藥物等因素，飲食因素是使腸躁症加重的關鍵因素，2017年法國巴黎第十三大學進行一項研究，在網路上向44350 名參與研究的人發放問卷，參與者連續兩週每天記錄進食食物種類，再從他們回覆的身體狀況，識辨出 2423 名腸躁症患者。歸納病患的飲食習慣，發現飲食中有較高脂肪、含糖產品(蛋糕、糕點)、洋芋片、甜味飲料，與引發腸躁症有最大關連。

▌低 FODMAP 飲食改善腸道敏感性

若飲食中含有大量腸道難以吸收卻容易發酵的短鏈碳水化合物(Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides Monosaccharides and Polyols, FODMAP），會造成腸道細菌大量增生，改變腸道通透性與腸腔中的物質，造成腸腔膨脹並引起上皮細胞的損傷與發炎。過去研究指出大腸激躁症病人若攝取低 FODMAP 飲食，可減緩腸道不適症狀。

低 FODMAP 飲食特別針對果糖、人工代糖進行限制。

果糖和低聚半乳糖 含量高：小麥、黑麥、大麥、洋蔥、大蒜、朝鮮薊、蘆筍、抱子甘藍、花椰菜、豆類 含量低：玉米、大米、藜麥、土豆、甜椒、黃瓜、青豆 乳糖 含量高：牛奶、酸奶、酸奶油、冰淇淋 含量低：無乳糖牛奶、杏仁奶、硬奶酪 果糖 含量高：梨、蘋果、西瓜、甘汁、木瓜、楊桃、果汁、龍舌蘭糖漿 含量低：藍莓、草莓、橙子、鳳梨、哈密瓜、獼猴桃 多元醇 含量高： 蘋果、杏、鱷梨，以及以蜂蜜、山梨糖醇、甘露醇或麥芽糖醇作為甜味劑的食品 含量低：黑巧克力、食用糖、楓糖漿、紅糖

▌大多腸躁症患者有維生素D不足的現象

2018年英國雪菲爾大學研究團隊發現，腸躁症和缺乏維生素D有關。超過8成的腸躁症患者的體內維生素D不足，此外，維生素D的狀況反映了患者的生活品質。
　　
2018年埃及坦塔大學一項隨機雙盲對照試驗，將112例缺乏維生素D的腸躁症青少年隨機分為兩組。第一組接受口服維生素D3 2000 IU/d，第二組接受安慰劑，持續6個月。結果顯示補充維生素D組有助於改善腸躁症症狀，包括腹痛、腸胃脹氣；且與安慰劑組相比，在嚴重度評分系統（IBS-SSS）和生活質量（IBS-QoL）方面有改善。在試驗期間，口服維生素D耐受性良好，沒有任何不良影響。

Reference：
[1] Western Dietary Pattern Is Associated with Irritable Bowel Syndrome in the French NutriNet Cohort. Nutrients. 2017 Sep 7;9(9):986.
[2] Vitamin D status in irritable bowel syndrome and the impact of supplementation on symptoms: what do we know and what do we need to know? Eur J Clin Nutr. 2018 Oct;72(10):1358-1363.
[3] Vitamin D supplementation in adolescents with irritable bowel syndrome: Is it useful? A randomized controlled trial. Saudi J Gastroenterol. 2018;24(2):109-114.

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