▌心肌梗塞如何發生?
提供心臟血液養分的冠狀動脈有3條，如果冠狀動脈發生粥狀硬化及阻塞，導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，造成心肌梗塞，嚴重者可立即造成猝死，必要時需做心導管手術，用支架撐開血管阻塞處，恢復血流，或接受冠狀動脈繞道手術。
心臟的發動機–冠狀動脈
心臟在人體器官裡扮演重要的角色，透過收縮跳動，能把血液運送到全身各個部位，維持所有器官的正常運作，而心臟所需要的氧氣和養分，則是靠心臟表面上主要的三條冠狀動脈來供應。
為什麼會有動脈粥狀硬化？
欲降低心血管疾病的風險，血管彈性的維持相當重要，一般血管可分為三層：內皮層、肌肉層、外層。
血管彈性改變就取決於內皮層跟肌肉層，動脈粥狀硬化的發生並非一蹴可及，會先經過「慢性發炎」的階段，如果膽固醇過高，會加速內皮層發言受損，發炎因子會導致膽固醇在內皮層開始堆積，逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊，使得動脈管徑愈來愈狹窄，肌肉層會變得僵化沒有彈性，長久下來使得血管硬化甚至阻塞的現象，若發生在供應心臟的冠狀動脈就可能引發心絞痛或心肌梗塞。
心肌梗塞疼痛處未必都在心臟處？
心臟神經屬迷走神經，心肌梗塞時疼痛點可能在周邊。
患者除了常以胸痛為主訴外，後背痛、牙痛、耳朵痛也都可能是心肌梗塞症狀。
因為胸悶、胸痛、呼吸喘等的症狀來求診，經電腦斷層或心導管等檢查確定冠狀動脈血管有嚴重的血管病變或三條以上的狹窄時，該怎麼辦呢？
心臟支架與冠狀動脈繞道手術
心導管支架
一種侵入性的治療方式，它是使用一條前端裝有小氣球的特殊心導管，透過切口進入冠狀動脈，在阻塞的部位放置心導管，再利用加壓器，將氣球膨脹，撐開阻塞的動脈血管，使血管的內徑變大，增加血流量，推擠掉沉積在動脈血管內的脂肪斑塊，保持血管的暢通。如果結果不甚理想，則需置放血管支架，將病灶處撐起，保持血管暢通。
冠狀動脈繞道手術
利用病患身體其他部位的血管(腿部的大隱靜脈、胸部的內乳動脈)，繞過心臟原本阻塞的地方，另外造一條新的血管，讓心臟的血流恢復順暢。
心肌梗塞風險族群
若想在疾病發生之前就能夠積極控制並且預防，40歲以上的族群都建議做動脈粥狀硬化進展分析，從抽血指標中得知該怎麼改善生活，臨床醫師會根據報告給予適切的建議。若符合以下條件，更應建議積極進行檢查：
1、有三高：高血壓、高血脂、高血糖、體重過重者
2、血管有增厚、斑塊、阻塞或硬化者
3、家族史有三高、腦中風或心肌梗塞者
4、出現胸痛、胸悶、心悸等症狀者
蝦紅素維持血管健康
| 2018年發表於《Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition》期刊研究顯示，每天吃8毫克蝦紅素，可以改善第2型糖尿病人的血糖和血壓。糖尿病通常同時有高血壓和高血糖問題，因此未來可考慮將蝦紅素當作另一種輔助治療。 |
藥物治療
主要在於降低血栓再次形成為主，可分為：
1.抗血小板製劑
避免血小板凝集產生血塊，造成血管再一次發生堵塞狀況。如阿斯匹靈 (Aspirin)、醣蛋白 IIb/IIIa 複合物 (Glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists)、保栓通膜衣錠 (Clopidogrel)
2.貝它阻斷劑 (Beta-blockers)
可使心跳減緩、心肌收縮力下降，使心臟降低對氧氣的需求，但有急性心臟衰竭、心因性休克、心搏過緩、或活動性氣喘則不能用。
3.史他汀類 (Statins)
為降血脂藥物，用於與高血脂引起的心肌梗塞
4.ACEI或ARB 藥物
血管收縮素轉換酵素抑制劑 (ACEI) 可以改善患者的血壓異常及心臟衰竭狀態，卻會伴隨咳嗽的副作用，醫生也會視情況改用血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)。
5.抗血栓藥劑
抗血栓藥劑 (unfractionated heparin) 簡稱 UFH，此類藥物以靜脈注射為主，降低血栓形成機率。
預防心肌梗塞
| 1.不抽菸或戒菸 不管是直接吸入或是二手菸，都會增加心臟病的患病風險；戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率約可降低50%。
2. 改變飲食習慣
3.規律運動
4.積極控制三高
5.健康檢查 |