新冠肺炎疫情肆虐全球，與病毒共存的生活也遙遙無期，在目前各國的案例中，糖尿病患者的高患病率，也讓研究者開始投入資源了解其中特別之處，由於糖尿病使得先天與後天免疫受到抑制，因此，感染之後糖尿病相關併發症會增加急性感染期的發病死亡風險，其中糖化血色素大於9以上，造成住院期間細菌感染風險與肺炎的嚴重程度，增加60%。
#急性病毒性流行與糖尿病的關係
過去的病毒大流行中，在2002年為之驚恐的SARS，因為患病後致死率極高，糖尿病與病毒之間視為獨立事件。在2009年爆發的H1N1流感，糖尿病患者住院風險增加兩倍，進入加護病房風險增加三倍。2012發生在中東的MERS，在糖尿病人群與總人數相比，患有糖尿病的死亡率為35%。
此外，以2020年現有數據統計COVID-19與糖尿病的關係，在義大利的研究中，在355名患者中，糖尿病比例約為36%，一項在美國的24人小型研究中，有58%的新冠肺炎感染者與糖尿病有關，另外義大利新冠肺炎監控小組，在481名的研究表明，有34%的新冠肺炎感染者是死於糖尿病。
#高患病率的可能原因
目前研究已經確定新冠肺炎病毒(SARS CoV-2)跟2002年發生的SARS病毒一樣，可以利用一個稱為ACE-2的受體進入細胞，除了在肺泡細胞中表達，也會攻擊腎小管上皮、腸上皮和胰臟等器官，SARS CoV-2表面的醣蛋白會跟ACE-2結合，引起結構上的變化，受到感染的細胞會觸動發炎反應，招募產生干擾素γ的T輔助細胞，導致其它發炎細胞的聚集，引起細胞因子風暴，可能導致嚴重的器官損傷或是多器官衰竭。
此外，ACE-2受體在胰島中表達，在過去SARS研究中， SARS CoV-1的感染可能導致未患有糖尿病的人引起高血糖症，並且在恢復後高血糖還持續3年，顯示出病毒對ACE-2受體的表達，可能造成胰島中β細胞的短暫損傷。
#服用的藥物有哪些需要注意❓
目前尚未有口服藥物對於COVID-19病程的不同作用數據。但使用二甲雙胍類藥物在小鼠模型中，對於肺炎顯示出保護作用。在2019年的研究結果中，在5266名糖尿病患者的六年隨訪中，顯示二甲雙胍類藥物與慢性下呼吸道疾病患者的死亡率降低有關，另外在4321人的慢性肺阻塞患者中也發現，使用二甲雙胍類藥物有更低的死亡率。
另外也有研究指出，患有糖尿病和COVID-19的患者應避免使用TZD藥物，在2017年也有文獻指出，跟磺酰脲類藥物相比，研究中發現噻唑烷二酮類藥物（TZD）會增加患肺炎的風險。
以上結果僅為文獻探討，如患有糖尿病還是需先遵循醫囑使用藥物後討論。
🔥🔥延伸閱讀
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Reference
[1] Singh, Awadhesh Kumar, et al. “Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations.” Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 14.4 (2020): 303-310.
[2] Rubino, Francesco, et al. “New-onset diabetes in Covid-19.” New England Journal of Medicine 383.8 (2020): 789-790.